Ответ: В вашем случае ответ на претензию строится на соответствии оказанной помощи пп. 1, 2 и 4 п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Если пациент с этим не согласен, то качество медицинской помощи (качественная либо некачественная) устанавливается на основании медицинской экспертизы. Судебная практика во вложении. В обосновании в п. 1. Основания ответственности приведены нормы, которым должны соответствовать медицинская помощь. В п. 2 приведен порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Обоснование:

Основания ответственности.

Согласно пп. 1, 2 и 4 п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
  • в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
  • в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
  • с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Согласно п. 1 ст. 14 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие недостатков услуги, подлежит возмещению в полном объеме.

Согласно п. 2 ст. 14 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков услуги, признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с исполнителем или нет.

Согласно ст. 15 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Согласно п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Согласно ч. 2, 3 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Порядок установления того, что медицинская услуга оказана некачественно.

Контроль качества оказания медицинской помощи может быть осуществлен путем проведения экспертизы. Для ее организации и проведения гражданин вправе обратиться в федеральный или территориальный фонд ОМС или в страховую медицинскую организацию.

Граждане вправе обращаться за проведением независимой медицинской экспертизы качества оказания медицинской помощи в случаях и порядке, предусмотренных Правительством РФ (п. 6 ч. 2, ч. 3 ст. 58 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). На данный момент положение, устанавливающее порядок проведения по инициативе граждан независимой медицинской экспертизы, не принято.

При этом законодательством предусмотрена возможность контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования (ОМС), договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ч. 1 ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Так, контроль качества предоставления медицинской помощи осуществляется, в частности, путем проведения экспертизы качества медицинской помощи, которая предусматривает выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценку своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (ч. 2, 6 ст. 40 Закона N 326-ФЗ; ч. 3 ст. 64 Закона N 323-ФЗ; п. п. 7, 27 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н).

Таким образом, в настоящее время для оценки качества проведенного лечения, организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи гражданин вправе обратиться в следующие организации:
  • федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС);
  • территориальный фонд ОМС;
  • страховую медицинскую организацию.

Указанные организации поручают проведение такой экспертизы одному или нескольким экспертам, включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи (ч. 7 ст. 40 Закона N 326-ФЗ; п. п. 5, 29, 30, пп. 1 п. 35, пп. 1 п. 37 Порядка). За нарушения, выявленные при проведении экспертизы качества медицинской помощи, к медицинским организациям применяются меры, предусмотренные законодательством об ОМС в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (ч. 10 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; п. п. 74, 75 Порядка).

Также законодательством предусмотрена возможность проведения экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой не в рамках ОМС, при осуществлении государственного и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ч. 4 ст. 64 Закона N 323-ФЗ; п. 4 Приложения к Приказу Минздрава России от 16.05.2017 N 226н). В связи с распространением COVID-19 страховые медицинские организации проводят экспертные мероприятия по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся летальным исходом от заболевания, вызванного COVID-19 (Письмо Минздрава России N 30-4/и/2-12868, ФФОМС N 00-10-30-4-06/4666 от 17.08.2021).

Ситуация: В каком порядке проводится экспертиза качества оказания медицинской помощи? ("Электронный журнал "Азбука права", 2021) {КонсультантПлюс}

Справочно: Ситуация: Что предпринять в случае врачебной ошибки? ("Электронный журнал "Азбука права", 2021) {КонсультантПлюс}

Справочная информация: "Стандарты и порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации" (Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс) {КонсультантПлюс}

Приказ Минздрава России от 24.05.2021 N 504н

"Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи участникам чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года, иным лицам, участвующим в чемпионате Европы по футболу UEFA 2020 года, зрителям чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года в период проведения чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года с учетом требований UEFA к мероприятиям по подготовке и проведению в Российской Федерации чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года"

(Зарегистрировано в Минюсте России 31.05.2021 N 63698).

Порядок организации оказания медицинской помощи участникам чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года, иным лицам, участвующим в чемпионате Европы по футболу UEFA 2020 года, зрителям чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года в период проведения чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года с учетом требований UEFA к мероприятиям по подготовке и проведению в Российской Федерации чемпионата Европы по футболу UEFA 2020 года
ПОРЯДОК
Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 21.02.2020)
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.06.2012 N 24726)
Приложение. Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению
ПОЛОЖЕНИЕ
Приказ Минздрава России от 02.10.2019 N 824н
(Зарегистрировано в Минюсте России 22.11.2019 N 56607)
Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
ПОРЯДОК

Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019

"Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья"

(Зарегистрировано в Минюсте России 26.06.2019 N 55053)

Приложение. Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья
ПОЛОЖЕНИЕ

Приказ Минздрава России от 07.03.2018 N 92н

"Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

(Зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2018 N 50801)

Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям
ПОЛОЖЕНИЕ

Приказ Минздрава России от 30.11.2017 N 965н

"Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий"

(Зарегистрировано в Минюсте России 09.01.2018 N 49577)

Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий
ПОРЯДОК

Приказ Минздрава России от 10.07.2015 N 433н (ред. от 14.01.2016)

"Об утверждении Положения об организации клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (в том числе порядка направления пациентов для оказания такой медицинской помощи), типовой формы протокола клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации"

(Зарегистрировано в Минюсте России 30.07.2015 N 38264)

Приложение N 1. Положение об организации клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (в том числе порядок направления пациентов для оказания такой медицинской помощи)
ПОЛОЖЕНИЕ

Приказ Минздрава России от 02.12.2014 N 796н (ред. от 27.08.2015)

"Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"

(Зарегистрировано в Минюсте России 02.02.2015 N 35821)

Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
ПОЛОЖЕНИЕ

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.03.2007 N 156

"О Порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30.03.2007 N 9195)

Приложение. Порядок организации медицинской помощи по восстановительной медицине
ПОРЯДОК

Не нашли ответа на свой вопрос?

Задайте его менеджеру

Задать вопрос